在過去的幾天里，“超級(jí)真菌”在朋友圈中引起了很多麻煩。關(guān)于“美國(guó)列出的'超級(jí)真菌'作為緊急威脅，18例確診感染在中國(guó)”的報(bào)道被廣泛流傳，恐慌情緒蔓延。
北京大學(xué)人民醫(yī)院教授王輝在中國(guó)發(fā)現(xiàn)了第一例念珠菌感染病例，他告訴中國(guó)青年報(bào)，并非所有類型的白色念珠菌都具有“超級(jí)真菌”殺傷力水平。中國(guó)現(xiàn)有的18例感染病例并不像美國(guó)那樣嚴(yán)重，并且不是無(wú)法治愈的。
王輝表示，2009年日本學(xué)者首次在耳道中分離出白色念珠菌。國(guó)外研究人員發(fā)現(xiàn)，這種病原體的某些菌株經(jīng)常對(duì)多種抗真菌藥物具有抗性，在醫(yī)院環(huán)境中具有較強(qiáng)的克隆傳播能力。可在患者和環(huán)境中廣泛傳播，容易引起注意力集中。爆發(fā)后，死亡率高達(dá)33％至60％。
由于某些類型的白色念珠菌具有多重耐藥性，高傳播率和高死亡率的特點(diǎn)，類似于多重耐藥細(xì)菌，人們稱之為“超級(jí)細(xì)菌”并將其稱為“超級(jí)真菌”。
“然而，不同的菌株在細(xì)胞形態(tài)，毒力和致病性方面存在很大差異?，F(xiàn)有研究還表明，在日本分離的第一株念珠菌和近年來(lái)在中國(guó)分離的菌株沒有表現(xiàn)出多重抗性。因此，它是一般而言，將所有白色念珠菌都稱為“超級(jí)真菌”并不科學(xué)，“王輝說。
王輝介紹，2018年5月，中國(guó)報(bào)道了第一例白色念珠菌感染病例。該菌株是從北京一位患有高血壓和腎病綜合征的老年女性患者的肺泡灌洗液中分離出來(lái)的。中國(guó)念珠菌研究的差距。
與許多國(guó)家先前報(bào)道的許多多重耐藥菌株不同，王輝及其同事發(fā)現(xiàn)該菌株對(duì)臨床使用的抗真菌藥物敏感，硫酸銅具有強(qiáng)烈的生長(zhǎng)抑制作用，這意味著它具有癥狀。可以為該患者治療該藥物。
目前，全世界共有30例白色念珠菌感染，中國(guó)已發(fā)現(xiàn)白色念珠菌18例。
“總體而言，中國(guó)大陸的白色念珠菌感染并不像國(guó)外報(bào)道的那么嚴(yán)重，只對(duì)氟康唑有抗藥性。此外，中國(guó)沉陽(yáng)的回顧性研究是先前的病例，另外3例是真實(shí)的 - 通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取了有效的感染預(yù)防和控制措施，并沒有發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的傳播和醫(yī)院環(huán)境的污染。王輝說。
分析世界新一輪白色念珠菌爆發(fā)的原因，王輝解釋說：“最近的爆發(fā)可能是由于以前的真菌檢測(cè)技術(shù)的不準(zhǔn)確，這種技術(shù)被誤認(rèn)為是其他物種，并沒有將其視為確定了新的菌株?！?/p>
醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室使用生物化學(xué)和質(zhì)譜技術(shù)來(lái)識(shí)別真菌，但這兩種檢測(cè)技術(shù)都非常依賴于設(shè)備的數(shù)據(jù)庫(kù)。王輝介紹，在2017年之前，由于人們對(duì)白色念珠菌的了解有限，實(shí)驗(yàn)室常用的大多數(shù)自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)都沒有白色念珠菌，這也很容易被誤認(rèn)為是Hiroshi。類似念珠菌的原因如念珠菌。目前，大多數(shù)制造商已經(jīng)更新了自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng)，并在數(shù)據(jù)庫(kù)中添加了關(guān)于白色念珠菌的數(shù)據(jù)。臨床生物化學(xué)和質(zhì)譜逐漸涵蓋了白色念珠菌。
所以嚴(yán)格防止死亡，白色念珠菌如何傷害人體？
世界上的研究表明，白色念珠菌感染主要發(fā)生在患有嚴(yán)重潛在疾病的長(zhǎng)期住院患者中，這些疾病可引起血流，泌尿道和手術(shù)傷口等感染。
王輝說，雖然白念珠菌的致病機(jī)制尚未完全闡明，但其致病性與白色念珠菌有許多相似之處，但其整體毒力弱于白色念珠菌。蛋白酶，磷脂酶和鐵接收能力是真菌入侵和感染宿主的重要“武器”，但不同白色念珠菌菌株的“殺傷力”不同，致病性也不同。
談到白色念珠菌的傳播途徑，王輝介紹說，作為一種新型酵母，白色念珠菌的最大特點(diǎn)是它可以在患者和醫(yī)院中長(zhǎng)期定植，不僅僅是患者的腋窩，腹股溝，鼻子，口咽。它可以分多種植物種植，可以存放在床欄和地板等各種物品的表面，污染共用的醫(yī)療設(shè)備。
“白色念珠菌可以在潮濕或干燥的表面上生長(zhǎng)至少7天，并在塑料表面上存活至少2周?！蓖踺x說，這種幾乎“全方位”的環(huán)境適應(yīng)性和長(zhǎng)期生存能力是白念珠菌和其他念珠菌的差異。
那么，什么樣的人群患白色念珠菌的風(fēng)險(xiǎn)最高？
Wang Hui表示，與白色念珠菌感染有關(guān)的外部危險(xiǎn)因素包括內(nèi)置導(dǎo)管，侵入性醫(yī)療程序等。大多數(shù)白色念珠菌感染患者患有其他基礎(chǔ)疾病，包括糖尿病，敗血癥或血液感染，惡性腫瘤，心血管疾病等，這進(jìn)一步增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。
“總體而言，長(zhǎng)期住院治療，尤其是ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）患者，中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管等醫(yī)療器械患者，或已接受過廣譜抗生素或抗真菌藥物，腸外營(yíng)養(yǎng)的人，腹部手術(shù)和免疫抑制劑患白色念珠菌的風(fēng)險(xiǎn)較高?！?/p>
王輝還說，由于患者通常有其他嚴(yán)重疾病，白色念珠菌感染的癥狀可能不明顯，且癥狀也大不相同，因此普通人很難識(shí)別感染癥狀，需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查確定病人。是否感染了白色念珠菌。
